«Мы потеряем врачей и пациентов»: депутат и врач Шапошникова выступила против объединения центров первички в Николаеве

Депутат Николаевского горсовета от партии «Пропозиція» Елена Шапошникова

Депутат Николаевского горсовета от партии «Пропозиція» и врач семейной амбулатории №4 Елена Шапошникова выступила против реорганизации центров первичной медико-санитарной помощи. По ее мнению, объединение не даст ожидаемой экономии, а взамен может привести к потере финансирования, а также пациентов и врачей.

Об этом она заявила, 20 июня, во время заседания городской комиссии по вопросам жилищно-коммунального хозяйства, пишут «НикВести».

По словам Елены Шапошниковой, озвученная экономия — 7,9 миллиона гривен на административном персонале — не соответствует реальности. Значительную часть этой суммы составляет зарплата врачей, которые выполняют административные обязанности, но при этом ведут прием пациентов.

Реклама

— Я не согласен с вашей позицией. Проведя собственный анализ, хочу кое—что уточнить. Во—первых, давайте выясним, для чего нужна эта реорганизация. Из-за изменений в условиях оплаты от НСЗУ состоятельность учреждений действительно немного снизилась. Основные требования теперь — обновление деклараций и осмотр пациентов, которые не обращались к врачу более трех лет. Данные, которые вы привели, касаются только 1 января 2025 года, но сейчас уже прошло полгода, и есть определенные положительные сдвиги. Что же мы имеем дальше? Вы говорите, что экономия составит около 7,9 миллионов гривен. Но вот в чем дело: врачи, которые выполняют административные функции — директор, заместитель директора и их помощники — одновременно работают и врачами. Если исключить их зарплату как администрации, реальная экономия составит всего около 3,6 миллионов гривен. Кроме того, финансирование уменьшилось из—за введения корректирующего коэффициента НСЗУ: если в 2024 году он был 1, то сейчас — 0,8. Каждый врач самостоятельно работает над обновлением своих деклараций, — сказала она.

Она подсчитала: чтобы успеть вовремя обновить декларации, каждому врачу нужно будет перерегистрировать по 45-50 пациентов ежедневно. Это, по ее мнению, физически невозможно даже по упрощенной процедуре.

— Если же сейчас объединить центры, мы потеряем часть средств за верификацию пациентов и за осмотры тех, кто не посещал врача более трех лет. Ведь придется обновлять или перерегистрировать декларации уже во вновь созданном учреждении, а записи, сделанные ранее, станут недействительными. Также будут потеряны декларации, которые сейчас «висят» на врачах в декретном отпуске, или на тех врачах, которые отпуске без сохранения заработной платы или на службе, ведь эти врачи не смогут подписать декларации вовремя, — отметила Елена Шапошникова.

Она пояснила, что в случае проблем со связью с пациентами, изменением номеров телефонов или ошибками в идентификационных данных, процесс задержится, а около 40% деклараций могут быть аннулированы.

— Кроме того, мы рискуем потерять врачей, которые не поддерживают реформу — они могут уволиться или перейти в другие медучреждения. Вы очень рискуете, ведь из—за этого можно потерять врачей. Для меня важно, чтобы мнение врачей было услышано — каждый коллектив имеет право свободно работать, и мы должны поддержать их волеизъявление. Потому что у врачей часто есть только обязанности, но мало прав. Я очень-очень прошу вас не поддерживать этот проект и не разрушать то, что уже работает, — добавила она.

Елена Шапошникова добавила, что если центры объединятся, нужен определенный финансовый буфер, чтобы компенсировать потери от уменьшения деклараций. Сейчас для трех центров этот буфер составляет примерно 7,5 миллионов гривен.

— По моим подсчетам, средний месячный доход первого центра составляет около 2,3 миллионов гривен, и сейчас у них в резерве осталось 791 тысяч гривен. Второй центр имеет примерно 4 миллионов гривен дохода и резерв в 5,3 миллионов гривен, а седьмой — около 3,2 миллионов дохода и 1,3 миллионов резерва. Если процесс объединения затянется, центры не получат средства вовремя, возникнет дефолт по декларациям, и понадобится дополнительный буфер на 3 месяца — около 16 миллионов гривен. Вопрос — где взять эти деньги, их нет, и они должны быть заложены в городском бюджете, чтобы компенсировать разницу. В худшем случае, если восстановление деклараций затянется до 6 месяцев, сумма компенсации достигнет 26 миллионов гривен. Где взять эти средства? — спросила Елена Шапошникова.

В свою очередь, заместитель начальника управления коммунального имущества Татьяна Дмитрова заверила, что слияние центров позволит оптимизировать расходы и повысить зарплаты медикам. По ее словам, расходы на администрирование — чрезмерные. Поэтому, оставлять сеть первичного звена несостоятельной и зависимой от городского бюджета, который и так находится в сложном состоянии, — это неправильно.

— Мы услышали вас, поэтому мы сейчас выносим этот вопрос на согласие вашей комиссии и очень благодарны вам за ваше мнение. Это во-первых. Во-вторых, мы уже говорили, что всегда, как хирурги, делают сначала больно, а потом всем становится лучше. То есть, все равно, если сеть будет первичного звена, несостоятельной и финансово зависимой от бюджета городского, который у нас сегодня и так трещит по швам, это очень неправильно. И это мы также понимаем. Смотрите, мы посчитали, например, первый центр. Там при сокращении будет 8 единиц, то освобождаются в год 4 миллиона гривен. При сокращении административного персонала в седьмом центре освобождаются 3 миллиона 800 тысяч гривен. Кроме того, я хочу сказать, что я посмотрела, сколько получает средств директор. Какие есть должности: директор, медицинский директор, заместитель медицинского директора, заместитель директора по экономическим вопросам, заместитель директора по кадровым вопросам, главный бухгалтер, заместитель главного бухгалтера и секретарь. Ну, уважаемые, это на мой взгляд, это очень большие растраты из бюджета и даже на расход этих средств для каждой больницы, если мы их сохраним как центры. То есть я все равно считаю, что надо что-то переделывать в этом процессе, — добавила Татьяна Дмитрова.

Елена Шапошникова в ответ уточнила, что директор, медицинский директор и заместитель получают заработную плату как врачи.

— Извините, директор, медицинский директор, заместитель директора получают средства, как врачи. Вы согласны, да? И это около двух миллионов гривен, они работают как врачи и имеют декларации. Там какой-то процент за администрирование, а остальное они работают как врачи, — ответила она.

— Вы хотите сказать, что врачи ваши ЦПМСД получают по миллиону гривен в год? — спросила Татьяна Дмитрова.

— Нет, в среднем это около 600 тысяч гривен, — ответила Елена Шапошникова.

— Я не буду залезать в ваш карман и комментировать все, что вы сказали. Я действительно уважаю ваше мнение. Если вы не хотите это поддерживать и вы считаете что вам так будет лучше, видимо, вы правы. Есть мнение вашего уполномоченного органа, который предоставлял нам эти расчеты, мы же не сами их делали. Эти документы нам дали, и поэтому вынесли этот проект решения. Если вы его не поддерживаете я же не могу заставить депутатов городского совета его поддержать, и кто из нас прав это уже покажет время, — добавила Татьяна Дмитрова.

Однако по итогам голосования решение о реорганизации комиссия не поддержала — шестеро депутатов воздержались.