Медики в Николаеве обратились к Киму и Сенкевичу: «Терпим психологический напор управления здравоохранения по ликвидации»

Работники ЦПМСП №1 Николаева выразили несогласие с планами горздрава по ликвидации Центров, иллюстративное фото НикВести

Коллектив Центра первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) №1 в Николаеве обратился к председателю областной военной администрации Виталию Киму, мэру города Александру Сенкевичу и Национальной службе здоровья с призывом дать оценку действиям городского управления здравоохранения, которое хочет ликвидировать прибыльные семейные амбулатории. Медики заявляют о психологическом давлении, массовых увольнениях и разрушительных последствиях этого решения для пациентов и городской системы здравоохранения.

Соответствующее обращение, копия которого есть в редакции «НикВести» медики направили 24 апреля.

По словам работников, решение о ликвидации управлением здравоохранения Николаевского городского совета будет доведено до медучреждений несмотря на то, что оно еще фактически не принято горсоветом. Речь идет не только о ЦПМСП №1 — всего в городе могут исчезнуть пять из семи медицинских центров. Решение, которое планируют вынести на рассмотрение депутатов горсовета, предусматривает присоединение пяти поликлиник к двум другим — №2 и №3. В частности, к центру №2 планируют присоединить поликлинику №1 и №7, а к центру №3 — №4, №5 и №6. При этом указано, что сеть амбулаторий и объем медицинских услуг должны сохраниться.

Отмечается, что коллективы находятся в состоянии неопределенности, а врачи и медсестры, которые в условиях войны работают под обстрелами, не знают, что их ждет дальше.

«Коллектив ЦПМСД №1 возмущен и удивлен таким решением. Почему из медицинских Центров в количестве 7 единиц, ликвидируют 5 единиц и еще другие медицинские учреждения Николаева. Это не менее тысячи работников медицинских учреждений, которые сейчас, в военное положение, при систематических обстрелах, бомбардировках дневных и ночных выполняют свои обязанности и терпят психологический натиск управления здравоохранения по ликвидации и не знают, что с ними будет дальше», — говорится в обращении.

Как известно, планы по ликвидации медучреждений «с целью экономии» управление здравоохранения Николаева озвучивало еще год назад, однако депутаты Николаевского городского совета отказались рассматривать этот вопрос. Однако, это уже повлияло на работу медучреждения — из-за такой нестабильности врачи начали массово увольняться.

Реклама

«Такой отказ депутатов не смог вовремя и положительно отразиться на коллективе нашего Центра №1, и медицинские работники, ища стабильности и постоянного места работы, массово стали увольняться (за период 01.01.2024 и в течение 2024. Уволилось 13 врачей и 14 работников среднего медицинского персонала)», — говорится в заявлении.

Работники ЦПМСД отмечают, что увольнение врачей негативно влияет на работу, поскольку с ним разрываются декларации пациентов, а именно за заключенные декларации пациентов с врачом финансируется медицинское учреждение.

Кроме того, отмечается, что в конце 2024 года усилились требования НСЗУ к медицинским учреждениям, а именно — введены меры по верификации данных, с целью обеспечения актуальности и достоверности данных пациентов в электронной системе здравоохранения (ЕСОЗ). Эти требования предусматривают обязательную необходимость осуществления верификации пациентов в возрасте до 18 лет, которыми представлены декларации о выборе врача, который оказывает первичную медицинскую помощь.

«Это необходимо осуществить во избежание применения нулевого коэффициента за обслуживание такого пациента. Проведена колоссальная работа, и усилия всего медицинского персонала и сейчас направлены на выполнение мероприятий по верификации и заключения новых деклараций, потому что это отражается на финансировании нашего медицинского учреждения», — говорится в обращении.

Также, с начала 2025 года для работников здравоохранения введен механизм расчета суммы ежемесячной оплаты в 2025 году по пакету «Первичная медицинская помощь», который вводит соответствующие понижающие корректирующие коэффициенты стоимости деклараций (0,8) вместо введенного ранее (1,0) и индивидуальный коэффициент обращений пациентов к поставщику первичной медицинской помощи (если пациент не обращался в учреждение в течение последних трех лет, то НСЗУ вообще не рассчитывается с учреждением за такую декларацию).

«Наш коллектив преодолевает и выдерживает все испытания и трудности, несмотря на все сложности в военное положение не прекращал работу, предоставлял населению первичную медицинскую помощь, услуги по рентгенографии и флюорографии, услуги ультразвуковой диагностики, услуги по исследованиям клинико-диагностической лаборатории, гинекологические услуги. Результат — растут показатели по верификации лиц и увеличивается количество заключенных деклараций с нашим учреждением (только за 1 квартал 2025 г. Пациентов, которые заключили декларации с учреждением, увеличилось на 686 человек). Кроме этого наше заведение обслуживает военных, ВПО и других пациентов, которые не заключили декларации с учреждением, но обратились за медицинской помощью. Заведение постоянно работает по увеличению медицинских услуг. В настоящее время оформлен и представлен на рассмотрение новый пакет медицинских услуг и ждем подписания договора с НСЗУ пакета «Расширенные услуги по первичной медицинской помощи отдельным категориям лиц, которые защищали независимость, суверенитет и территориальную целостность Украины», — говорится в заявлении парцивникив.

Акцентируется, что в настоящее время финансовая деятельность заведения прибыльная, а заработная плата работникам и связанные с ней налоги вовремя выплачивались и выплачиваются.

Средства, которые заработало медицинское учреждение от НСЗУ, расходуются не только на заработную плату работников, а и на доплаты врачам-интернам, текущие ремонты помещений, расходы на ремонт и технический осмотр санитарного автотранспорта, комп'компьютеров, оргтехники, хозяйственного оборудования (бойлеры, стиральные машины, генераторы), услуги связи, интернета, услуги по обслуживанию автоматической пожарной сигналихации, охранной сигнализации и видеонаблюдения, программное обеспечение (бухгалтерские программы, кадровые программы, программа по документообороту) и др.

Кроме того, учитывая, что «местные программы финансируются не в полном объеме», больница вынуждена на заработанные средства НСЗУ частично проводить закупки для людей с инвалидностью: подгузники для взрослых и детей, кало- и мочеприемники, урологические прокладки, спецпитание.

Отмечается, что единственная финансовая помощь из бюджета, которую получает ЦПМСД №1 — это оплата коммунальных услуг.

«Работа медицинского учреждения спланирована, пациенты привыкли к медицинскому учреждению и его удобному местонахождению, каждый знает своего врача, врач знает своего пациента. Но по решению управления здравоохранения Николаевского городского совета, наше заведение решили ликвидировать», — говорится в заявлении.

Медики дополнительно отмечают, что в случае принятия решения о ликвидации медучреждения, по процедуре, будут уволены все работники, в том числе и врачи. Это означает, что, в соответствии с требованиями НСЗУ, будут автоматически расторгнуты декларации с пациентами и в результате — «полное отсутствие финансирования учреждения, которое в настоящее время работает и является прибыльным».

«Подавленное состояние, обеспокоенность в данной ситуации негативно влияет на ментальное здоровье и психическое состояние работников учреждения здравоохранения и мотивацию в работе. Эмоциональные силы тратятся на неопределенность ситуации, которую создало управление здравоохранения Николаевского городского совета», — говорится в заявлении.

В профсоюзе Центра отмечают, что в результате такой реорганизации заведение может потерять около трети пациентов.

«НСЗУ финансирует только заключенные с пациентами декларации, а пока проводили работу по заключению деклараций — нечем было платить зарплату», — говорится в обращении.

Медики отмечают, что если целью ликвидации является экономия финансирования медицинских учреждений, то власти стоит обратить внимание на то, что Николаевская область остается одной из восьми, где до сих пор есть городские управления здравоохранения, хотя в других регионах они уже давно объединены с областными. Это бы «существенно отразилось бы на экономии средств в нашем городе на здравоохранение людей».

Отметим, что ЦПМСП №1 в Николаеве с октября 2024 года возглавляет Руслана Бернацкая (Омелянчук). Она также является координатором Всеукраинской программа ментального здоровья по инициативе Елены Зеленской «Ты как?» по Николаевской области.

Руслана Бернацкая и Ирина Шамрай во время третьего Саммита первых леди и джентльменов, фото Vogue

Комментируя несогласие медиков с реорганизацией, начальник управления здравоохранения Николаева Ирина Шамрай напомнила, что некоторые из руководителей Центров первичной медико-санитарной помощи временные и могут не иметь нужной квалификации.

Реорганизация больниц Николаева

Как известно, управление здравоохранения Николаева вышло с инициативой об уменьшении количества больниц в городе с шести до трех, объединив их. Кроме объединения больниц, под реформу попадет также роддом №3, который в отличие от других городских родильных, которые еще в прошлом году были присоединены к больницам и стали отделениями, оставался самостоятельным юридическим лицом.

• Больницу скорой медицинской помощи (БСМП) и больницу №4 планируют присоединить к больнице №1;
• Родильный дом №3 и детскую больницу №2 — к больнице №3 (Дубки);
• Больницы №5 (Корабельный район) реформа не коснется.

Начальница управления здравоохранения Николаева Ирина Шамрай во время заседания комиссии объяснила, что необходимость проведения реорганизации и объединения крупных больниц в Николаеве в этом году, обусловлена требованиями Национальной службы здоровья Украины по финансированию в полном объеме за предоставленные медицинские услуги.

Председатель депутатской комиссии по вопросам законности Николаевского городского совета, депутат от «Европейской Солидарности» Елена Киселева выразила резкую критику относительно планов по реорганизации медицинской сети города.

Оптимизация родильных домов в Николаеве

Как известно, в мае 2023 года в Николаеве городские власти начали изучать вопрос объединения роддомов. В городе наблюдалось сокращение количества родов. 31 июля 2023 года Николаевский городской совет принял решение о реорганизации роддомов №1 и №2 — их присоединили к городской больнице №1 и городской больнице №3 соответственно. Руководительница городского управления здравоохранения Ирина Шамрай, объясняя необходимость проведения реорганизации медучреждений, заявляла, что за последние 7 лет количество беременных в Николаеве уменьшилось в 5 раз.

Под сокращение из-за фактической ликвидации роддома №2 в Николаеве попали 42 человека. Коллектив роддома №2 назвал ошибочным решение городских властей о фактической ликвидации и сохранении в городе только одного профильного медучреждения.